L'accompagnement pluridisciplinaire
L’alliance thérapeutique entre vous, votre famille et les professionnels de santé qui vous accompagnent est nécessaire. Une prise en charge personnalisée vous aidera à mettre en place progressivement les mesures qui vous permettront d’atteindre vos objectifs dès lors qu’ils sont réalistes.
Le premier niveau de prise en charge est assuré par votre médecin généraliste et les professionnels de proximité (incluant diététicien, psychologue, professionnel de l’activité physique, etc) . Il leur revient le soin de repérer l’obésité, d’en apprécier le stade en calculant votre IMC et la répartition anatomique (Tour de taille et risque cardiovasculaire), d’en chercher les causes et les complications.
> En savoir plus sur les causes de l’obésité
En fonction des résultats de ce premier bilan, un second niveau de recours peut être nécessaire. Ce niveau fait appel au médecin nutritionniste et/ou aux structures de soins.
Le médecin nutritionniste intervient en collaboration avec le médecin traitant, permettant de participer à la synthèse médicale personnalisée, expliquer et proposer un projet de soin adapté au patient en s’appuyant sur un réseau pluriprofessionnel (formalisé ou non), dans un parcours de soins libéral ou adossé à une structure de soins (hôpital, clinique..).
Ce deuxième niveau de soins correspond également aux demandes d’avis spécialisés et/ou d’examens complémentaires. Tel est le cas du recours au psychiatre pour des problèmes psychiques marqués associés, au pneumologue pour une suspicion d’apnées du sommeil, au cardiologue pour une épreuve d’effort cardiaque, au diabétologue pour un diabète.
Dans les cas les plus complexes (obésité avec maladies graves associées ou obésité d’origine génétique par exemple) ou les plus graves (obésité sévère et plus ou avec défaillance d’organe par exemple), le troisième niveau de recours sera sollicité. Il s’agit des Centres Spécialisés Obésité (CSO). Ces centres sont dotés des compétences médico-chirurgicales et pluriprofessionnelles ainsi que des plateaux techniques adaptés aux situations les plus graves.
L'accompagnement diététique
La prise en charge diététique a pour but de vous aider à changer durablement vos habitudes alimentaires. Une alimentation diversifiée, sans interdit et assurant un bon équilibre entre les différents groupes d’aliments est nécessaire à votre santé.
Ces changements doivent également vous permettre de manger en quantité suffisante afin de répondre à votre faim. Les conseils seront personnalisés en fonction de vos préférences alimentaires et de vos besoins énergétiques. Ils seront mis en place progressivement, à votre rythme. Les régimes préformatés sont à éviter (diète hyperprotéinée, substitut de repas, régime dissocié, régime hypocalorique restrictif, pesée alimentaire, jeûne long, boissons drainantes, coupe-faim, médicaments…) car ils exposent à la reprise de poids et à l’effet yoyo (variations de poids faisant perdre du muscle). Ils sont généralement difficiles à suivre durablement dans la « vraie vie » et contradictoires avec un changement profond du mode de vie.
Les principes généraux de l’alimentation diversifiée et équilibrée qui vous seront présentés sont applicables à l’ensemble de la famille. Il n’est donc pas utile de faire une cuisine particulière pour vous. Le repas pris en famille doit être maintenu. Les différences pourront porter sur les quantités d’aliments mises dans l’assiette et sur les assaisonnements ajoutés individuellement après cuisson. De même, les conseils sur l’environnement des prises alimentaires comme le calme pendant le repas (pas de TV, smartphone, lecture… pendant le repas), la durée (30 minutes en moyenne), la bonne mastication de chaque bouchée sont à partager avec l’ensemble des membres de la famille.
Le repérage d’un comportement alimentaire particulier (grignotage, compulsion alimentaire, crises de boulimie) constitue une étape importante de la prise en charge diététique. Le travail de la personne sur ses troubles du comportement alimentaire est un facteur de réussite du projet. Ces comportements doivent être pris en charge de façon spécifique.
La prise en charge diététique permet de vous aider à reconnaître et respecter votre perception de la faim, du rassasiement et de la satiété. Elle vous aide aussi à distinguer la différence entre la faim et l’envie de manger. Cette envie peut être provoquée par une émotion et/ou une tension psychologique intérieure (stress, ennui, tristesse, colère…).
L'accompagnement psychologique
Il existe des causes psychologiques à l’obésité et l’obésité est elle-même une cause de souffrances psychologiques et sociales. Ces causes et ces souffrances peuvent nécessiter l’aide d’un spécialiste : psychologue et/ou psychiatre.
En créant un espace de parole privilégié, ces spécialistes peuvent vous aider à identifier les situations ou les émotions favorisant la prise alimentaire et vous aider à mieux les contrôler. Ils peuvent également vous accompagner dans la gestion du stress et de l’anxiété en travaillant avec vous à renforcer votre confiance en vous, votre estime personnelle et vos fluctuations de moral. Ils peuvent aussi vous aider à apprendre à vivre avec vos blessures psychologiques ou traumatismes passés.
Relaxation, groupes de paroles, thérapies comportementales sont autant de méthodes qui peuvent être sollicitées et venir compléter/renforcer la prise en charge psychologique individuelle.
Dispositif Mon Soutien Psy
Le dispositif Mon soutien psy permet à toute personne (dès 3 ans) angoissée, déprimée ou en souffrance psychique, de bénéficier de séances d’accompagnement psychologique avec une prise en charge par l’Assurance Maladie.
L'accompagnement en activité physique adaptée
L’inactivité physique et la sédentarité sont à la fois causes et conséquences de la prise de poids.
L’obésité expose à des douleurs articulaires des genoux, de la partie basse de la colonne vertébrale, à des douleurs tendineuses et musculaires qui freinent la capacité à se mouvoir y compris dans la vie quotidienne. L’obésité est également cause d’essoufflement à l’effort ce qui limite les possibilités de pratiquer une activité physique.
> En savoir plus sur les conséquences de l’obésité
Malgré ces facteurs limitants, l’augmentation douce et progressive de l’activité physique, lorsqu’elle est possible, aide à la maîtrise du poids. Elle permet aussi une amélioration de l’état de santé en général, à la fois physique et mentale et donc de la qualité de vie.
La pratique d’une activité physique doit être adaptée en respectant les possibilités de chacun. Une activité d’intensité modérée (comme la marche rapide) et régulière est à privilégier. Un bilan de vos possibilités physiques peut être utile à réaliser afin de déterminer non seulement le type d’activité qui vous est possible de pratiquer mais aussi l’augmentation progressive de l’intensité et/ou de la durée de l’exercice choisi.
Se déplacer le plus possible sans moyens motorisés dans le quotidien permet de limiter la sédentarité, par exemple en privilégiant les escaliers plutôt que l’ascenseur, en se rendant au travail (ou autre) à vélo ou à pied ou se laisser de la marche entre le bus / le parking et le lieu où vous devez vous rendre.