La prise en charge médicale se fait à plusieurs niveaux
L’alliance thérapeutique entre vous, votre famille et les professionnels de santé qui vous accompagnent est nécessaire. Une prise en charge personnalisée vous aidera à mettre en place progressivement les mesures qui vous permettront d’atteindre vos objectifs dès lors qu’ils sont réalistes.
Le premier niveau de prise en charge est assuré par votre médecin généraliste et les professionnels de proximité (incluant diététicien, psychologue, professionnel de l’activité physique, etc) . Il leur revient le soin de repérer l’obésité, d’en apprécier le stade en calculant votre IMC et la répartition anatomique (Tour de taille et risque cardiovasculaire), d’en chercher les causes et les complications.
> En savoir plus sur les causes de l’obésité
En fonction des résultats de ce premier bilan, un second niveau de recours peut être nécessaire. Ce niveau fait appel au médecin nutritionniste et/ou aux structures de soins.
Le médecin nutritionniste intervient en collaboration avec le médecin traitant, permettant de participer à la synthèse médicale personnalisée, expliquer et proposer un projet de soin adapté au patient en s’appuyant sur un réseau pluriprofessionnel (formalisé ou non), dans un parcours de soins libéral ou adossé à une structure de soins (hôpital, clinique..).
Ce deuxième niveau de soins correspond également aux demandes d’avis spécialisés et/ou d’examens complémentaires. Tel est le cas du recours au psychiatre pour des problèmes psychiques marqués associés, au pneumologue pour une suspicion d’apnées du sommeil, au cardiologue pour une épreuve d’effort cardiaque, au diabétologue pour un diabète.
Dans les cas les plus complexes (obésité avec maladies graves associées ou obésité d’origine génétique par exemple) ou les plus graves (obésité sévère et plus ou avec défaillance d’organe par exemple), le troisième niveau de recours sera sollicité. Il s’agit des Centres Spécialisés Obésité (CSO). Ces centres sont dotés des compétences médico-chirurgicales et pluriprofessionnelles ainsi que des plateaux techniques adaptés aux situations les plus graves.
La prise en charge médicamenteuse
Aucun médicament ne guérit l’obésité. Les médicaments ne peuvent pas être proposés sans autre soins, il est indispensable qu’ils soient prescrits en complément d’une prise en charge pluridisciplinaire.
Nombreux sont les médicaments interdits à la vente en raison de leurs effets secondaires indésirables. Certains médicaments, utilisés à tort dans le traitement de l’obésité, ont entrainé des risques pour la santé et ont été retirés des pharmacies. Brûleurs de graisses, tisanes, produits homéopathiques ou autres affichant souvent des résultats miraculeux sont à éviter absolument.
L’orlistat
Les analogues du GLP-1
Obésité : quels sont les analogues du GLP-1 commercialisés ?
- Le Wegovy® (sémaglutide) a été mis à disposition en France du 21 juillet 2022 jusqu’au 27 septembre 2023 en accès précoce pour le traitement de l’obésité sévère chez l’adulte ayant un indice de masse corporelle (IMC) initial supérieur ou égal à 40 kg/m² et présentant au moins une comorbidité liée au poids (hypertension artérielle traitée, dyslipidémie traitée, maladie cardiovasculaire, syndrome d’apnée du sommeil appareillé). Cet accès précoce se poursuit jusqu’au 31 décembre 2025.
- Depuis octobre 2024, le médicament Wegovy®, indiqué dans le traitement de l’obésité, est commercialisé en France à un prix fixé librement par le laboratoire, sans remboursement possible par l’assurance maladie.
- En décembre 2024, après avoir reçu les résultats de l’étude SELECT qui a démontré une réduction de 20% de la mortalité et de l’incidence des évènements cardiovasculaires, la commission de transparence de la HAS a validé le futur remboursement de ce médicament. Les discussions sur le prix sont en cours avec la CNAM en attendant leur remboursement effectif.
- Depuis novembre 2024, le Mounjaro® (tirzépatide) est commercialisé en France à un prix fixé librement par le laboratoire, sans remboursement possible par l’assurance maladie. Pour l’instant cette molécule doit encore apporter la preuve de son bénéfice cardiovasculaire avant d’obtenir l’accord pour le remboursement.